Gewalt in der Pflege: Wer ist betroffen und was kann man dagegen tun?
Gewalt in der Pflege hat viele Gesichter und ist oft nicht so leicht erkennbar. Dieser Ratgeber sensibilisiert für das Thema und die Anzeichen. Ausserdem erfahren Sie, wer davon betroffen ist, wie man Gewalt verhindern kann und was im Ernstfall zu tun ist.
Gewalt in der Pflege ist keine Ausnahme – Opfer können Pflegebedürftige, Angehörige und professionelle Pflegekräfte sein.
In der Pflege gibt es verschiedene Formen der Gewalt: Sie kann sich körperlich, psychisch, sexuell sowie durch Freiheitsberaubung, Vernachlässigung oder finanzielle Ausbeutung äussern.
Manchmal geschieht Gewalt auch nicht böswillig, sondern auch aus «Unwissenheit» oder aus «Versehen».
Auch führen viele Ursachen zur Gewalt – wie eine seelische Belastung oder eigene Gewalterfahrungen.
In jedem Fall ist es wichtig, dagegen vorzugehen und auf die Anzeichen zu achten.
Was ist Gewalt in der Pflege?
Wer auf Pflege angewiesen ist, profitiert von einer guten Beziehung zu seiner Betreuungsperson. Respekt und Vertrauen erleichtern auch die Arbeit des professionellen Pflegepersonals oder der Angehörigen.
Allerdings kann es in der Pflege zur Gewalt kommen. Diese hat viele Gesichter und kann physisch oder psychisch sein. Auch empfindet jeder Gewalt unterschiedlich und sie passiert nicht nur immer absichtlich, sondern auch aus «Unwissen» oder «aus Versehen». Manche Taten sind strafrechtlich relevant, andere nicht.
In jedem Fall ist es wichtig, die Anzeichen frühzeitig zu erkennen und zu handeln. Dieser Ratgeber soll für die Formen der Gewalt sensibilisieren und Handlungsanweisungen geben.
Wie definiert die WHO Gewalt?
Es ist nicht einheitlich definiert, was Gewalt gegen ältere pflegebedürftige Menschen genau ist. Eine allgemeine Definition von Gewalt gegen ältere Menschen gibt es aber von der Weltgesundheitsorganisation (WHO): Diese ist «eine einmalige oder wiederholte Handlung oder das Unterlassen einer angemessenen Reaktion im Rahmen einer Vertrauensbeziehung, wodurch einer älteren Person Schaden oder Leid zugefügt wird.»
Zahlen und Fakten aus der Statistik
Wie viele Pflegebedürftige von Gewalt betroffen sind, ist in keiner Schweizer Statistik erfasst. Ein Bundesratsbericht hat aber 2023 eine Bestandesaufnahme zum Thema Gewalt im Alter publiziert. Jährlich sind demnach schätzungsweise zwischen 300’000 und 500’000 Personen ab 60 Jahren von einer Form von Gewalt oder Vernachlässigung betroffen. Der Missbrauch betrifft Menschen, die zu Hause oder in einem Heim leben.
Nicht nur Pflegebedürftige erfahren Gewalt
Pflegebedürftige sind gefährdet, Opfer von Gewalt zu werden. Denn oft können sie sich nicht mehr gut mitteilen, sind auf Hilfe angewiesen oder körperlich schwach. Häufig ist das Thema auch schambehaftet, weshalb viele Opfer nicht darüber sprechen.
Wichtig ist aber, dass die Gewalt nicht nur von den Pflegekräften oder pflegenden Angehörigen ausgeübt werden kann. Auch pflegebedürftige Personen können Grenzen überschreiten – sei es gegenüber Pflegekräften, Angehörigen oder einer anderen pflegebedürftigen Person (z. B. Mitbewohner eines Pflegeheimes). Möglich ist auch, dass Pflegefachleute Gewalt von Angehörigen oder Kollegen erfahren.
Allerdings gibt es Voraussetzungen, unter denen etwa Pflegeinstitutionen die Bewegungsfreiheit einschränken dürfen. Diese sind im Erwachsenenschutzrecht geregelt und können etwa zum Schutz vor Unfällen, Stürzen, Selbstverletzungen oder der Gefährdung gegenüber Dritten zum Einsatz kommen. Allerdings werden solche Massnahmen durch Fachleute geprüft und es braucht in den meisten Fällen die Zustimmung des Betroffenen oder dessen vertretungsberechtigten Person.
Finanzieller Missbrauch
Bei der finanziellen Ausbeutung kann es nur um ein paar Franken gehen, doch sie kann dem Opfer auch massiv schaden. Hier einige Beispiele:
Ohne Erlaubnis auf das Vermögen zugreifen
Bargeld oder Wertgegenstände entnehmen
Zu Geldgeschenken nötigen oder überreden
Über Finanzen bestimmen (z. B. Geld vorenthalten)
Wichtige Informationen verheimlichen
Sexualisierte Gewalt
Diese Form von Gewalt passiert oft im heimlich und die Scham der Betroffenen ist besonders gross. Gemeint sind unerwünschte Handlungen mit sexuellem Bezug – das kann mit und ohne Körperkontakt sein. Von sexualisierter Gewalt spricht man auch, wenn das Opfer die Situation nicht einschätzen kann. Ein paar Beispiele:
Die Verletzung von Schamgefühlen oder der Intimsphäre – wenn etwa die oder der Pflegebedürftige unverhältnismässig lange nackt bleibt nach der Körperhygiene.
Ungewünschtes oder unangemessenes Berühren – etwa Küsse oder Umarmungen.
Intimkontakte erzwingen oder verlangen.
Anzügliche Bemerkungen, Fragen oder sexuelle Andeutungen.
Anzeichen der Gewalt und Massnahmen
Anzeichen: Wie erkenne ich Gewalt in der Pflege?
Nicht immer erkennt man Gewalt sofort. Denn etwa blaue Flecken oder Wunden können auch durch Stürze verursacht werden. Auch schlagen die Opfer nicht immer Alarm – aus Scham, Angst oder weil sie sich nicht mehr richtig artikulieren können. Deshalb sollten Sie den Ursachen auf den Grund gehen, wenn Ihnen Folgendes an den Pflegebedürftigen auffällt:
Verletzungen: z. B. Hautschürfungen, Kratzer, blaue Flecken, offene Wunden, Knochenbrüche oder Prellungen
Verletzungen im Intimbereich oder Geschlechtskrankheiten
Ungewöhnliche Abdrücke auf der Haut oder Druckgeschwüre: z. B. von Gurten, mit denen die Person ans Bett angebunden wurde
Unzureichende Körperhygiene und medizinische Versorgung
Verändertes Verhalten: z. B. Ängstlichkeit, Sprachlosigkeit, Antriebslosigkeit, Unruhe, Verzweiflung, Aggression oder Lethargie
Geistige und körperliche Fähigkeiten nehmen ungewöhnlich schnell ab
Auswirkungen auf Pflegeeinrichtungen und Pflegebeziehungen
Gewalt in der Pflege schädigt nicht nur die direkt Betroffenen. So leiden etwa in Pflegeheimen oder Seniorenresidenzen die Bewohnenden, die Zeugen der Tat waren. Weil sie nicht helfen konnten, haben sie manchmal Schuldgefühle. Oder sie haben Angst, selbst bald Opfer zu werden.
Weitere Folgen sind Frustration und Wut, aus denen wieder Gewalt entstehen kann. Manche Pflegebedürftige verhalten sich auch aggressiv gegenüber dem Personal. Denn es geht Vertrauen und Respekt verloren. Alles in allem kann Gewalt das Klima in Einrichtungen erheblich verschlechtern, was sich auch auf die Mitarbeitenden auswirkt. Die Folgen sind Ausfälle und Kündigungen.
Massnahmen: Wie vermeide ich Gewalt in der Pflege?
Ist Ihnen eines der oben genannten oder anderen Anzeichen von körperlicher oder psychischer Gewalt aufgefallen, sollten Sie aktiv werden. Dies gilt auch, wenn Sie ein komisches Bauchgefühl haben oder selbst von der Gewalt betroffen sind. Angehörige sollten mit dem Betroffenen darüber sprechen und ihm Hilfe anbieten.
Unterstützung bieten auch Vertrauenspersonen oder eine der unten genannten Beratungsstellen. Dort erhalten Sie u. a. Tipps zum besten Vorgehen. Gegenfalls kontaktieren Sie auch die Leitung der Pflegeinstitution, des Pflegedienstes oder eine entsprechende Aufsichtsbehörde. Auch der Täterin oder dem Täter muss klargemacht werden, dass ein solches Verhalten nicht geduldet wird – wenn nötig mit Unterstützung.
Bemerken Sie körperliche Verletzungen, sollten Sie sich an einen Arzt wenden und die Polizei hinzuziehen. Die Polizei ist auch nötig, wenn das Opfer mutmasslich erpresst, massiv vernachlässigt oder bedroht wird.
Sowie viele kantonale Anlaufstellen, die Sie unter anderem auf der Website von Pro Senectute finden.
Was tun bei akuter Gewalt?
Beobachten Sie Gewalt, dann handeln Sie. Versuchen Sie ruhig zu bleiben und sprechen Sie den mutmasslichen Täter an. Machen Sie ihm deutlich, dass sein Verhalten inakzeptabel ist, ohne dabei zu schimpfen oder ihn anzuklagen. Gegebenenfalls sollten Sie die Beteiligten trennen. Bringen Sie sich dabei aber nicht selbst in Gefahr. Entfernen Sie gefährliche Gegenstände und bewegen Sie sich möglichst ruhig. Holen Sie, sofern möglich, Hilfe – im Notfall auch die Polizei.
Nicht immer ist ein Vorfall so schwerwiegend, dass der «Täter» sofort entlassen oder angezeigt werden muss – etwa wenn ein Pfleger einmal unverhältnismässig laut wird. Trotzdem sollte man mit ihm möglichst bald über den Vorfall reden – am besten im geschützten Umfeld. Belehrungen oder Schuldzuweisungen gilt es zwar zu vermeiden, trotzdem sollten Sie ihm deutlich machen, dass sich die Situation nicht wiederholen darf. Ermutigen Sie ihn auch, fachliche Hilfe zu holen.
Warum werden Pflegepersonen gewalttätig?
Die Gründe von Gewalt in der Pflege sind vielfältig. Oft kommen mehrere Faktoren zusammen. Manchmal geschieht sie nicht böswillig, sondern aus Unwissenheit: So ist einigen Menschen nicht bewusst, dass sie sich übergriffig oder unangemessen verhalten – ihnen fehlt die Sensibilisierung für das Thema.
Auch eine starke Belastung kann negative Gefühle auslösen. So lastet auf den pflegenden Angehörigen etwa ein grosser Druck – Schlafmangel, Erschöpfung, Niedergeschlagenheit können Folgen davon sein. Manchmal löst diese Überforderung Aggressionen oder gar ein gewalttätiges Verhalten aus. Deshalb ist es wichtig, dass die Betroffenen rechtzeitig nach Hilfe und Entlastungsmöglichkeiten suchen. Auch Freunde, Familienmitglieder oder Fachleute sollten handeln, wenn sie solche Zeichen der Überforderung feststellen.
Dies gilt auch für professionelle Pflegefachleute, die hohe Anforderungen erfüllen müssen. Ihre Arbeit fordert sie körperlich und seelisch stark. Hinzu kommen Zeitdruck, Fachkräftemangel, eine schlechte Bezahlung und unregelmässige Arbeitszeiten. Weitere Faktoren sind auch eine fehlende und mangelhafte Ausbildung von Pflegekräften.
Das Risiko zur Gewaltbereitschaft steigt auch bei Pflegenden, die selbst solche Erfahrungen gemacht haben. Weiter kann die Hemmschwelle bei Suchterkrankungen, gesundheitlichen oder finanziellen Problemen sinken.
Prävention: Wie können sich Pflegende vor einem gewalttätigen Handeln schützen?
Pflegende Angehörige
Pflegende Angehörige übernehmen oft ohne lange Vorbereitung oder professionelle Unterstützung diese Aufgabe. Sie wissen nicht, wie lange sie etwa ihren Elternteil oder Partner pflegen müssen – es kommt zu Abhängigkeiten oder Rollenwechseln, die alle Beteiligten belasten können. Insbesondere, wenn das Verhältnis bereits früher angespannt war, können alte Konflikte wieder aufbrechen.
Aggressionsgefühle können, aber müssen nicht unbedingt zur Gewalt führen. Die Betroffenen sollten deshalb lernen, damit umzugehen und auf Überforderungsanzeichen achten. Dazu gehören körperliche und psychische Beschwerden wie:
Infektanfälligkeit, Kopf- oder Rückenschmerzen sowie schlechter Schlaf
Gereiztheit, Erschöpfung, innere Unruhe, Angst oder Schuldgefühle
Wenn Sie solche Anzeichen erkennen, dann holen Sie sich Hilfe. Diese bieten etwa Entlastungsdienste oder die Spitex auf professioneller Ebene. Manchmal kann auch ein Bekannter oder ein Familienmitglied kurzfristig einspringen.
Wichtig ist auch, sich regelmässig Auszeiten zu nehmen und kleine Entspannungsübungen in den Pflegealltag einzubauen. Auch gibt es bestimmte Situationen, die negative Gefühle auslösen. Überleben Sie sich, wie Sie diese vermeiden können.
Auch Wissen hilft, um eine körperliche und psychische Belastung zu vermeiden. Lernen Sie etwa, wie Sie rückenschonend arbeiten und informieren Sie sich, warum bestimmte Krankheiten bestimmte Verhaltensweisen (z. B. Demenz) auslösen. In Akutsituationen kann Folgendes helfen:
Gehen Sie aus dem Raum, wenn Aggressionsgefühle aufkommen.
Auch bewusstes Atmen oder eine kleine Yoga-Übung kann beruhigend wirken.
Manchmal helfen auch eine Abkühlung mit Wasser oder ein paar Schritte an der frischen Luft.
Zerknüllen Sie Papier und schmeissen Sie es an die Wand, allerdings nicht, wenn der Pflegebedürftige dabei ist.
Reden Sie mit Vertrauenspersonen über Ihren Unmut – oft fühlt man sich danach besser.
Eine professionelle Betreuung zu Hause ist günstiger als das Altersheim
Die Belastung für pflegende Angehörige ist oft hoch. Hier sorgt eine deutschsprechende 24h-Betreuung durch Seniorencare24 für Entlastung. Mit dem Modell von seniorencare24 liegen die Kosten nicht nur tiefer als beim Altersheim, die Eins-zu-Eins-Betreuung ab CHF 4500 ist auch persönlicher.
Jeder Mitarbeitende kann sich für eine gewaltfreie Pflege einsetzen – wichtig ist, dass er eine eindeutige Haltung zu diesem Thema hat. Eine grosse Rolle spielt bei der Prävention auch die Leitung der Institution, indem sie entsprechende Strukturen schafft und Risikofaktoren identifiziert.
Dabei sollte diese auf eine gute Kommunikationskultur achten, sodass das Personal Probleme meldet und sich Unterstützung holen kann. Auch ausreichend gut qualifiziertes Personal trägt wesentlich zur Verhinderung von Gewalt bei.
Warum werden Pflegebedürftige aggressiv?
Auch wer auf Pflege angewiesen ist, kann gewalttätig werden – etwa gegenüber Angehörigen, professionellen Pflegekräften oder anderen Pflegebedürftigen. Die Ursachen dafür sind vielfältig. So kann etwa die Hilfslosigkeit, der Verlust der Selbstständigkeit und Selbstbestimmtheit zu einem gewalttätigen Verhalten führen. Weiter können bestimmte Krankheiten wie Demenz Wesensveränderungen und Aggressionen verursachen.
Nicht selten überfordert dieses Verhalten den Pflegenden emotional und er reagiert vielleicht ebenfalls aggressiv. Dies kann weitere Gewalt seitens des Pflegebedürftigen nach sich ziehen. Diese negative Entwicklung nennt sich Spirale der Gewalt, Eskalationsspirale oder Gewaltspirale.
Massnahmen: Was können Pflegende dagegen tun?
Die eine Lösung gibt es nicht, da unterschiedliche Ursachen zur Gewalt führen. Wichtig ist, eine Gewaltspirale zwischen Pflegenden und Pflegebedürftigen zu vermeiden. Hier hilft besonnenes Verhalten. Pflegende sollten mit aggressiven Pflegebedürftigen freundlich, aber bestimmt sprechen. Auch hilft es, seine Bedürfnisse ernst zu nehmen und seine Selbstbestimmtheit zu fördern.
Versuchen Sie auch herauszufinden, was zu diesem Verhalten führt. Vielleicht kann man bei bestimmten körperlichen Beschwerden Erleichterung schaffen. Auch lösen bestimmte Situationen Gewalt aus. Etwa, wenn die Angehörigen bei der Intimpflege helfen. Solche Situationen können vermieden werden, indem zum Beispiel ein professioneller Pflegedienst diese Aufgabe übernimmt.
Gewisse Situationen lassen sich aber trotz dieser Massnahmen schlecht entschärfen. Verlassen Sie also im Akutfall den Raum und entfernen Sie präventiv Gegenstände, mit denen der Pflegebedürftige um sich werfen oder schlagen könnte.
Pflegende werden oft Opfer von Gewalt
Aggressives Verhalten wie Beleidigungen, Drohungen oder körperliche Angriffe von Patient:innen: Schweizweit haben 73 Prozent der Beschäftigten in Alters- und Pflegeheimen, Spitex, sozialmedizinischen Zentren und psychiatrischen Institutionen Erfahrungen mit Gewalt gemacht, wie auf der Website des Schweizer Berufsverbandes der Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner SBK - ASI steht.
Auch nimmt Gewalt in Schweizer Spitälern und Kliniken stetig zu, wie eine Auswertung des Bundesamtes für Statistik zeigt. 2024 registrierte die Kantonspolizeien rund 490 Gewaltstraftaten.
Fazit: Werden Sie aktiv gegen Gewalt
Wer auch immer von der Gewalt in der Pflege betroffen ist und was die Ursachen dafür sind: Es ist wichtig, aktiv dagegen vorzugehen und sich für eine gewaltfreie Pflege einzusetzen. Davon profitieren alle.
In einem ersten Schritt sollten alle Involvierten für das Thema sensibilisiert werden. Denn Gewalt ist nicht immer laut, sie kann sich auch leise und subtil äussern. Zweitens verhindert Prävention Gewalt. Dazu gehören etwa bessere Arbeitsbedingungen in der Pflege und Entlastungsmöglichkeiten für die Angehörigen. Vielen Pflegebedürftigen ist zudem geholfen, wenn man ihre Bedürfnisse ernst nimmt und ihnen Selbstbestimmtheit ermöglicht.
