Medizinische Fusspflege (2024): mehr als Wellness für Zehen und Sohlen

Das Wort Podologie kommt aus dem Griechischen. Podos bedeutet der Logie bedeutet Lehre. Podologie ist also die Lehre vom Fuss und steht für nichtärztliche Heilkunde. Um als Podologe/in oder medizinische/r Fusspfleger/in tätig werden zu können, bedarf es einer dreijährigen Berufslehre und eines Abschluss mit eidgenössischem Fähigkeitszeugnis (EFZ). 

Eine Weiterbildung zu/r dipl. Podolog/in ist möglich (HF). Sie unterstehen der kantonalen Gesundheitsgesetzgebung und deren Verordnungen. Gesundheitsfachkräfte brauchen für die Berufsausübung eine Bewilligung des jeweils kantonalen Gesundheitsamtes.

Was wird bei einer medizinischen Fusspflege gemacht?

Die Podologie befasst sich mit der Heilung von krankhaften Veränderungen an den Füssen insgesamt. Ebenso werden vorbeugende und lindernde Therapien durchgeführt. Zum Beispiel bei:

• geschädigten Nerven oder Blutgefässen (z.B. diabetischer Fuss, dazu hier mehr)
• krankhaft verdickter Hornhaut (Hühnerauge)
• Erkrankungen der Fussnägel (Nagelverlust, Verdickung)
• Fehlstellungen der Zehen
• eingewachsene Zehennägel 
• Nagelmykosen (Nagelpilzen)
• diffuse Schmerzen im Fussbereich

Zur Therapie gehört die Anamnese, also die Aufnahme der Patientendaten, und eine umfassende Beratung zu allen Themen rund um die Fussgesundheit.

Mehr zum Thema Gesundheit im Alter

Diabetes: Darum ist «Nachsehen» so wichtig

Im Laufe eines langen Lebens haben die Füsse so manche Last getragen, dies macht sich dann häufig negativ bemerkbar. Zu einer der häufigsten Erkrankungen ab einem Alter von 50 gehört Diabetes mellitus, im Volksmund auch Zuckerkrankheit genannt. Hier nimmt oft die Druck- und Schmerzempfindlichkeit in den Füssen ab. Dadurch werden kleine Wunden nicht bemerkt und somit nicht behandelt. 

Oft entsteht dann der gefürchtet diabetische Fuss oder das diabetische Fusssyndrom. Im vorangeschrittenen Alter ist eine eingehende Fusskontrolle aufgrund von Bewegungseinschränkungen oft nicht möglich. Hier hilft ein regelmässiger Besuch einer podologischen Praxis.

Zu empfehlen ist, dass der Partner, die Partnerin oder Angehörige, die Füsse von Menschen mit Bewegungseinschränkung, regelmässig auf Verletzungen überprüfen.

Spezialisten arbeiten Hand in Hand

Wie schon erwähnt, bemerkt der Betroffene den diabetischen Fuss oft zu spät oder gar nicht. Manchmal verdrängen die Betroffenen das Leiden – ganz nach dem Motto, es «schmerzt ja nicht oder geht schon wieder weg.» Allerdings erschwert dies eine Behandlung.

Steht die Diagnose auf diabetisches Fusssyndrom, arbeiten mehrere Spezialisten Hand in Hand. Der Arzt stellt den Blutzuckerspiegel ein und kümmert sich um eine eventuelle Wundversorgung. Dann stellt er eine Verordnung zur Vorstellung in einer podologischen Praxis aus.

Wann sollte man eine podologische Praxis aufsuchen?

Es gibt einige eindeutige Signale, die zeigen, dass eine Therapie nötig sein kann. Einige Beispiele:

• Wenn Warzen entstanden sind.
• Wenn sich die Zehennägel in Form und Farbe stark verändert haben.
• Immer, wenn eine Diabetes Mellitus-Erkrankung vorliegt, da die Haut dieser Patientinnen und Patienten besonders anfällig für Wunden und Verletzungen sein können.
• Wenn Hühneraugen entstanden sind.
• Wenn Fusspilz vermutet wird: Dieser tritt hauptsächlich zwischen dem kleinen Zeh und dem Nachbarzeh auf. Der Pilz führt oft zu Rötungen und Rissen in der Haut. Die betroffenen Stellen schuppen sich und jucken meist stark. Die Haut ist häufig weiss verfärbt, etwas verdickt und aufgequollen.
• Wenn Nagelpilz entstanden sein könnte: Zu Beginn wird eine Nagelpilzinfektion häufig übersehen, denn im Anfangsstadium wirkt der Nagel noch gesund, er verliert nur seinen Glanz. Mit der Zeit verfärbt sich der Nagel bräunlich, gelblich oder weisslich, die Nagelplatte verdickt sich zunehmend, der Nagel wird rissig und brüchig. Die Nagelplatte kann sich ganz oder teilweise vom Nagelbett ablösen. Es kann zur kompletten Zerstörung der Nagelplatte kommen.

Wie läuft eine medizinische Fusspflegebehandlung ab?

Sobald der Patient die podologische Praxis betritt, beginnt, unbemerkt vom Patienten, die Behandlung. Der Behandler beobachtet das Gangbild und eventuelle Schonhaltungen. So kann er sich ein erstes Bild über den Patienten machen.

Nun folgt das sogenannte Anamnesegespräch, bei diesem werden Vorerkrankungen, fussbezogene Vorbehandlungen, Operationen, Wunden, Beschwerden, Allergien und Medikamente abgefragt.

Wie viel steht man pro Tag, treibt man Sport? Wenn ja, welchen und wie viel? All diese Fragen helfen der Therapeutin oder dem Therapeuten, sich ein Bild zu machen. 

Jetzt wird nach entsprechender Verordnung durch den überweisenden Arzt oder der Diagnose des Podologen, die entsprechende Behandlung begonnen. 

So sieht etwa die Nagelprothetik in der Praxis aus. Quelle: SPV

Diese Verfahren werden angewandt

In der podologischen Praxis werden unter anderem mit folgenden Verfahren angewandt:

• Hornhautabtragung: Um Hautschädigungen wie Fissuren, offene Wunden und Entzündungen zu vermeiden, wird mit speziellem Werkzeug die verdickte Hornhaut entfernt.
• Nagelbearbeitung: Durch die Beseitigung von abnormen Nagelbildungen werden Nagelverwachsungen und Verletzungen vermieden.
• Nagelprothetik: Hier werden fehlende Teile von Nägeln durch künstliches Nagelmaterial ersetzt. Etwa, wenn ein Zehennagel durch einen Unfall am natürlichen Wachstum behindert wird und eine Deformation des nachwachsenden Nagels droht. 
• Nagelspangen (Orthonyxie): Diese lenkt durch ihre Zugkräfte das Wachstum des Nagels, wenn er eingerollt oder eingewachsenen ist. Die Behandlung verursacht weniger Schmerzen und es ist keine OP nötig. Wie eine Nagelspange angebracht wird, sehen Sie im unten stehenden Video. 
  
• Druckentlastung mittel Silikoneinsätzen und Druckschutzverbänden. Dauerhafte Entlastung von Druckstellen bieten massgeschneiderte Orthesen. 
• Fussmassagen und Unterschenkelmassagen zur Steigerung des Wohlbefindens und als zusätzliche therapeutische Massnahme.

In diesem Video sehen Sie, wie eine Nagelspange angebracht wird. Quelle: SPV

Tatsächlich ist es so, dass grösstenteils durch regelmässigen Besuch einer medizinischen Fusspflegepraxis eine deutliche Verbesserung eintritt. Auch die gekonnte Fusspflege gehört zum Leistungsumfang der Podologie. So bleibt auch der bewegungseingeschränkte Mensch in diesem Bereich gepflegt und dadurch selbstbestimmt und unabhängig.

Was bedeuten Nagelpflege und Fusspflege ?

Durch mannigfaltige Beschwerden ist die Fuss- und Nagelpflege oft ein vernachlässigter Teil der Körperhygiene. Demzufolge kommen hier häufig Podologen oder medizinische Fusspfleger zum Einsatz. Hier sei noch einmal darauf hingewiesen, dass ein Podologe auch kosmetische Fusspflege anbieten darf. Der kosmetische Fusspfleger, aber in keinem Fall medizinische Fusspflege.

Zur podologischen Behandlung gehört auch, dass der Behandler den Fussnägeln besondere Aufmerksamkeit schenkt. Häufige Erkrankungen sind hier eingewachsene Zehennägel, brüchige Nägel und Fusspilz.

Durch Durchführen und erklären des richtigen Nagelschnitts, Nagelkorrekturen mittel Spangen, aber auch mit Salben und Fussbädern rückt der Podologe den Störungen zu Leibe.

Wichtig ist immer das beratende Gespräch. Viele Fusserkrankungen beruhen auf falsches Schuhwerk, auch dies erkennt der Profi und versucht Abhilfe zu schaffen.

Über mögliche Hilfsmittel wie Anziehhilfen, spezielle Langscheren und Teleskopspiegel kann der Behandler den Patienten beraten. Wichtig zu wissen ist auch, dass die medizinische Fusspflege in der Regel unblutig und schmerzfrei abläuft und ablaufen soll.

So läuft die Behandlung ab

Nach der bereits beschriebenen Anamnese untersucht er Ihren Fuss oder besser gesagt Ihre Füsse zunächst ganz genau. Zunächst erhalten Sie fast nie ein Fussbad, da dies die Haut austrocknet.

Danach findet eine Sichtschau statt, nach dieser werden die Füsse eingehend abgetastet. Stellt der Behandler keine weiteren therapiebedürftigen Störungen fest, macht er sich an die eigentliche Hornhautentfernung. 

• Im ersten Schritt wird das Hühnerauge mit Salizylsäure eingeweicht. 
• Dann wählt der medizinische Fusspfleger je nach Beschaffenheit, Stelle und Tiefe das passende Werkzeug aus. 
• Nun wird mit Skalpell, Hautzange und/oder Fräser das Hühnerauge möglichst schonend entfernt. Oft wird eine Fuss- und Unterschenkelmassage angeboten. 
• Im Anschluss wird die betroffene Stelle oft noch mit Salbe oder Tinktur behandelt und ein Pflaster oder Druckstellenentlastungsverband angelegt.

Mehrfachbesuche sind gelegentlich nötig

Manchmal muss diese Behandlung mehrmals in gewissen Abständen wiederholt werden, da viele Hühneraugen sich neu bilden. Die Empfehlung lautet aber ohnehin, in gewissen Abständen und regelmässig die Praxis aufzusuchen. Oft sind für diesen Umstand zu enge oder falsche Schuhe verantwortlich. 

Auch dies sollte der Podologe feststellen und Sie dahin gehend beraten. Sollte eine Fussfehlstellung ursächlich sein, muss eventuell chirurgisch eingegriffen werden. Durch seine umfassende Ausbildung kann die Fachperson gefährliche Muttermale erkennen und dem Patienten einen Arztbesuch raten.

In diesem Video sehen Sie, wie eine Podologin EFZ eine Orthese anpasst. Quelle: Schweizerischer Podologen-Verband SPV

Wann übernimmt die Krankenkasse die Kosten für die Fusspflege?

Ihr Hausarzt kann Ihnen, sofern eine Schädigung aufgrund einer Neuropathie oder als Folge einer Querschnittslähmung eine podologische Therapie verordnen. Dies war früher nur beim diabetischen Fusssyndrom möglich.

Alle podologischen Praxen, welche mit der Krankenkasse abrechnen können, müssen von dieser zugelassen sein und bestimmte Voraussetzungen erfüllen. Diese Hürden sind sehr hoch, so können Sie sich sicher sein, dass ein von der Krankenkasse zugelassener Fusspfleger einen enorm hohen Qualitätsstandard erfüllt. Man kann erkennen, dass die podologische Arbeit eine nicht zu unterschätzende Stellung bei der Erhaltung der Volksgesundheit einnimmt.

Alle Therapien, die nicht verordnungsfähig sind, müssen Sie aus Ihrer Tasche bezahlen. Hier kann eine private Zusatzversicherung eventuell Abhilfe schaffen.

Was kostet eine Fusspflege in der Schweiz?

Durch die langwierige Ausbildung und die Anforderungen, welche vorausgesetzt werden, damit sie überhaupt tätig werden dürfen, sind auch die rein kosmetischen Manipulationen am Fuss (sofern die podologische Praxis Ihrer Wahl, diese überhaupt anbietet) natürlich kostenintensiver als bei einem kosmetischen Fusspfleger. 

Sie finden im Folgenden nur die Preise eines Podologen. Diese sind nur ein grober Anhaltspunkt. Was Ihr Behandler letztendlich verlangt, kann sich von der Liste stark unterscheiden.

Allerdings stellt die Aufzählung den ungefähren Durchschnitt dar. Ist Ihr Anbieter erheblich teurer, sollten Sie vielleicht einen Preisvergleich mit anderen Praxen in Betracht ziehen. Ein Anhaltspunkt sind die Preisempfehlungen des Schweizerischen Podologen-Verbandes SPV aus dem Jahr 2020.

Preisempfehlungen in der medizinischen Fusspflege 

• Podologische Fussbehandlung (60 Minuten): 100 - 144 CHF
• Teilbehandlung: 70 - 95 CHF
• Nachkontrolle: ab 45 CHF
• Fussmassage: 40 - 75 CHF
• Zehen-Orthesen: 45 - 190 CHF
• Nagelprothetik (pro Nagel, exklusive Behandlung): 30 - 65 CHF

Wie bereits erwähnt, bieten die meisten podologischen Praxen auch nicht medizinische Dienstleistungen an. Hierzu gehören die Fuss- und Unterschenkelmassage. Diese gehört bei vielen Anbietern dazu und sind obligatorisch.

Das Feilen und Lackieren von Nägeln ist überwiegend möglich, auch wenn es nicht zur medizinischen Therapie zählt, sondern rein kosmetische Gründe hat.

Fazit: Überlassen Sie Ihre Füsse gerne den Profis

Viele Verrichtungen des täglichen Lebens fallen vielen Menschen umso schwerer, je älter sie sind. Gerade das Bücken und/oder Knien ist oft sehr schmerzhaft oder gar nicht mehr möglich – zum Beispiel, wenn man unter Arthrose leidet. So wird nicht nur das Anziehen zu einer grossen Hürde, auch die Körperpflege verursacht immense Probleme.

Ist es noch möglich, Oberkörper und Kopf zu waschen, stösst man bei der Reinigung der unteren Extremitäten schnell an seine Grenzen. Gerade die Füsse wollen gepflegt werden, sind aber «weit weg.» Könnte hier die kosmetische Fusspflege noch Abhilfe schaffen, wären die gewünschten Körperstellen zwar optisch und auch hygienisch wieder in einwandfreiem Zustand, aber wie sieht es mit der Fussgesundheit aus?

Manchmal wurde Diabetes noch nicht erkannt

Leider wird bei dieser Art der Pflege aber der gesundheitliche Aspekt ausser Acht gelassen. Kleine Wunde werden eventuell nicht entdeckt oder nicht beachtet. Das kann für einen Diabetiker zum Ärgernis werden. Hier muss beachtet werden, dass gerade ältere Menschen oft an noch unerkannten Diabetes leiden.

Qualität durch gute Ausbildung

Durch die in der Schweiz sehr hochgesteckten Anforderungen an die podologische Praxis und ihrer Mitarbeiter, kann man davon ausgehen, dass hier ein diabetisches Fusssyndrom schnell erkannt wird. Als Patient der Podologie hat man gepflegte und gesunde Füsse. Die stattfindende Beratung trägt ihr Übriges zur Vorbeugung und Verbesserung bei. Die in den allermeisten Praxen angebotene Fuss- und Unterschenkelmassage zum Abschluss der Fussbehandlung erhöht das Wohlbefinden ungemein.

Oft werden die Kosten der Behandlung in diesen Fällen von den Krankenkassen übernommen. Es kann also festgehalten werden, dass es durchaus möglich ist als gehandicapter Mensch schöne, gesunde und gepflegte Füsse sein Eigen zu nennen.