Krankenkassen 2024: Wo sind die Perspektiven bei diesem Prämienschock?

1. Müssen Sie die Prämienerhöhungen in der Grundversicherung akzeptieren?

Um die Antwort vorwegzunehmen: Tun kann man an sich nichts, auch wenn man noch so viele Diskussionssendungen verfolgt oder Zeitungsartikel liest. Die Prämien der Grundversicherung steigen im nächsten Jahr durchschnittlich um 8,7 Prozent, so viel wie seit zehn Jahren nicht mehr. Daran wird sich nichts ändern. Alle sind in der Krankenkasse obligatorisch versichert, es gibt kein Entfliehen.

Eine langfristige Korrektur herbeiführen können Sie letztlich nur durch Ihre politische Stimme, also mit der Wahl von Parteien und Personen auf kantonaler und auf eidgenössischer Ebene. (vgl. Punkt 4).

2. Gibt es Optimierungsmöglichkeiten?

Die gute Nachricht: Sie haben zahlreiche Möglichkeiten, um Ihre bestehende Versicherung zu optimieren und so die Prämienbelastung zu reduzieren. Dazu gehören:

• Wahl des für Sie richtigen alternativen Versicherungsmodells
• Wahl der Jahresfranchise
• Unfalleinschluss oder -ausschluss
• Wohnortwechsel (zwischen Genf und Appenzell bestehen gewaltige Unterschiede – teilweise auch zwischen benachbarten Gemeinden)
• Wechsel des Versicherers
• Reduktion oder Kündigung der Zusatzversicherungen

3. Wie unterstützt Sie Helvetic Care?

Helvetic Care hat in den vergangenen Wochen bereits mehrere Artikel zu dieser Thematik publiziert. Darunter: 

• Soll ich im Alter noch die Krankenkasse wechseln oder kündigen 

• Alternative Versicherungsmodelle: Ihre Bedürfnisse sind wichtiger als Prämienrabatte

Achtung: Handeln Sie nicht vorschnell – Sie haben Zeit bis Ende November. Viele Aspekte des Prämiensparens sind auf die jüngeren Versicherten ausgelegt. Lassen Sie sich nicht nur von Rabatten und den günstigsten Prämien leiten. Vergleichen Sie die Leistungen genau, insbesondere in den alternativen Versicherungsmodellen.

Überlegen Sie auch, ob die ambulanten Zusatzversicherungen wirklich notwendig sind und ob die stationäre Zusatzversicherung Halbprivat oder Privat Ihnen noch den ursprünglich versprochenen Mehrwert bietet. 

Fragen Sie bei Ihrer Versicherung nach

Fragen Sie bei Ihrer Krankenkasse bezüglich der Halbprivat- und Privatversicherung nach, mit welchen Spitälern vertragslose Zustände bestehen.

Helvetic Care ist der Auffassung, dass dies bei einigen Versicherern eine effektive Leistungsreduktion ist und damit ein Kündigungsrecht bis Ende Dezember auslöst.

Und: Versuchen Sie auch die Politik des Versicherers hinsichtlich der effektiv in der Grundversicherung entschädigten Leistungen zu ermitteln – zum Beispiel in Bezug auf die sogenannten Off-Label-Use-Medikamente.

4. Müssen Sie mit weiteren Prämienerhöhungen rechnen?

Ja, Sie müssen auch in Zukunft mit weiteren Erhöhungen rechnen. Die politischen Rezepte von links bis rechts versprechen kaum Heilung, kaum Konkretes. Umso mehr schwindet die Hoffnung mit der aktuellen Diskussion in Bundesbern um die einheitliche Finanzierung von ambulant und stationär (EFAS). 

Die vorliegenden Rezepte sind veraltet. Sie basieren auf Umverteilung und unterschiedlichen Belastungen (Steuern, Prämien). Wichtiger wäre es jedoch, die Ursache anzugehen und diese liegt in der Kostenentstehung. Es scheint, als sei das Problem immer noch nicht akut genug (siehe Box).

Während sich das Parlament in Bern also mit Initiativen und Gesetzgebungen «abstrakter Natur» beschäftigt, planen die Kantone und die öffentlich subventionierten Spitäler neue Investitionen.

Investitionen müssen amortisiert werden

Insgesamt sollen in den nächsten Jahren über 14 Milliarden Franken in die Erneuerung von Spitalinfrastrukturen gesteckt werden. Diese müssen sich in Zukunft rechnen und amortisiert werden. Auch wird kräftig in Ambulatorien investiert, um die Verschiebung von stationär zu ambulant vollziehen zu können.

Die Zusatzversicherungen sollen gemäss Finma nicht mehr als «Überdruckventile» gelten. Denn bisher wurden die Defizite aus den Behandlungen in der Grundversicherung jeweils mit Mehrbelastungen bei den Zusatzversicherten kompensiert. Die Intervention der Finma wird künftig zu einer stärkeren Belastung der Grundversicherung führen.

All dies bedeutet nichts Gutes für die Kosten- und für die Prämienentwicklung.

5. Warum sollten Sie den jüngeren Prämienzahlern dankbar sein?

Die älteren Menschen profitieren sehr stark von den jüngeren Prämienzahlern: Vergessen Sie das nicht, wenn Sie sich über die Prämienerhöhungen ärgern!

Es gibt in der Grundversicherung nur eine Prämienstufe ab 26 Jahren bis zum Lebensende. Das ist eine grossartige Solidarität, welche die jüngeren Menschen zugunsten der älteren leisten (müssen)!

6. Warum müssen Sie auch das grosse Ganze betrachten?

Auch wenn in den nächsten zwei Monaten nur über die Grundversicherung diskutiert wird: Dessen Prämien decken nur einen Aspekt der Aufwände im gesamten Gesundheitswesen ab. Es gibt grosse Anteile von Selbstzahlungen wie etwa Franchisen, Kostenbeteiligungen oder gewisse Leistungen wie Zahnbehandlungen.

Ebenso werden die Gesundheitskosten mit Kantons- und Bundessteuern finanziert - kantonale Beiträge an die Spitaltage im Umfang von 8 Milliarden Franken oder Prämienverbilligungen zählen dazu.

Von letzteren CHF 6 Mrd. profitieren viele. Ziehen Sie diese bei den Prämienerhöhungen auch in Betracht.

Ebenfalls sind die weiteren Sozial- und Privatversicherungen wie die Invalidenversicherung, die Militärversicherung, die Unfallversicherungen, die Haftpflichtversicherungen und die privaten Krankenversicherungen zwar Teil des gesamten Gesundheitswesens, aber wohl kaum Gegenstand der nun folgenden Diskussionen.

7. Warum müssen Sie auch an die Pflege denken?

Aus der Grundversicherung heraus wird an die Pflege lediglich die «medizinisch beanspruchten Leistungen» (z.B. Medikamente, effektive medizinische Leistungen) bezahlt.

Die «nicht medizinische» Pflege wird von den Gemeinden und den einzelnen Individuen direkt vergütet. Dazu gehören Haushaltshilfen oder der Aufenthalt im Alters- und Pflegeheim. Für einen allfälligen Pflegebedarf benötigen Sie also unbedingt eigene und frei verfügbare Mittel.